Manejo estomatológico y sistémico de pénfigo vulgar: reporte de un caso / Stomatology and Systemic Management of Pemphigus Vulgaris: A Case Report / Manejo estomatológico e sistémico de pênfigo vulgar: reporte de um caso

Resumen Introducción: el pénfigo vulgar es una enfermedad autoinmune poco común de piel y mucosas, su etiología es desconocida y presenta una elevada tasa de mortalidad. Las manifestaciones de esta patología son comunes en cavidad bucal; por ende, el odontólogo tiene una gran responsabilidad en realizar un diagnóstico oportuno y, de esta manera, mejorar el pronóstico. Presentación del caso: paciente sexo femenino de 63 años con diagnóstico de pénfigo vulgar y lesiones en cavidad bucal y piel; el tratamiento se realizó en equipo entre el departamento de estomatología y dermatología. El manejo sistémico fue con prednisolona en dosis altas que disminuían en periodos determinados; además, se medicó con in-munosupresor, antihistamínico, antibióticos y antimicóticos. Para tratar las lesiones en cavidad bucal se utiliza una fórmula magistral compuesta por hidrocortisona, vitamina A, E, glicerina de bajo peso molecular y xilocaína en orabase aplicada en las lesiones. El tratamiento se realizó por 4 meses, a la primera semana se logró la resolución de la sintomatología en cavidad bucal y piel; se logró la cicatrización completa de todas las lesiones y no se registró recidiva luego de culminado el tratamiento. Conclusión: la literatura coindice en que la prednisolona es el medicamento de elección para tratar dicha patología, se encuentra que un diagnóstico oportuno evitaría el uso de estos medicamentos en altas dosis y por largos periodos, evitando así reacciones adversas; el uso de la fórmula magistral para lesiones en cavidad bucal no se reporta en la literatura, por ende, se considera importante su divulgación.

Abstract Introduction: Pemphigus vulgaris is a rare autoimmune disease of the skin and mucous membranes, its etiology is unknown and has a high mortality rate. The manifestations of this pathology are common in the oral cavity, so the dentist has a great responsibility in making a timely diagnosis, thus improving the prognosis. Case presentation: A 63-year-old female patient with a pemphigus vulgaris diagnosis and lesions in the oral cavity and skin. The treatment was performed in teamwork between the departments of stomatology and dermatology. The systemic management was with prednisolone in high doses that diminished in determined periods of time; also immunosuppressive, antihistaminic, antibiotics and antimycotics medication was conducted. To treat lesions in the oral cavity, a master formula composed of hydrocortisone, vitamins A and E, low molecular weight glycerin and xylocaine in Orabase were applied to the lesions. The treatment was carried out for four months, after the first week, the resolution of the symptomatology in the oral cavity and skin was achieved; complete healing of all lesions was reached and no relapse was recorded after completion of treatment. Conclusion: The literature agrees that prednisolone is the drug of choice to treat this condition, it is found that a timely diagnosis would avoid the use of these drugs in high doses and for long periods of time, thus avoiding adverse reactions. The use of the master formula for lesions in the oral cavity is not reported in the literature and therefore its disclosure is considered important.

Resumo Introdução: o pênfigo vulgar é uma doença autoimune pouco comum de pele e mucosas, a sua etiologia é desconhecida e apresenta uma taxa elevada de mortalidade. As manifestações desta patologia são comuns em cavidade bucal, consequentemente o odontólogo tem uma grande responsabilidade em realizar um diagnóstico oportuno e desta forma melhorar o prognóstico. Apresentação do caso: paciente de sexo feminino de 63 anos, com diagnóstico de pênfigo vulgar, e lesões em cavidade bucal e pele; o tratamento se realizou em equipe entre o departamento de estomatologia e dermatologia. O manejo sistémico foi com prednisolona em doses altas que diminuíam em períodos de tempo determinados; além disso, medicou-se com imunossupressor, anti-histamínico, antibióticos e antifúngico. Para tratar as lesões em cavidade bucal se utiliza uma fórmula magistral composta por hidrocortisona, vitamina A, E, glicerol de baixo peso molecular e xilocaína em orabase aplicada nas lesões. O tratamento realizou-se por 4 meses, à primeira semana se conseguiu a resolução da sintomatologia em cavidade bucal e pele; conseguiu-se a cicatrização completa de todas as lesões e não se registrou recidiva depois de culminado o tratamento. Conclusão: a literatura coincide em que a prednisolona é o medicamento de eleição para tratar dita patologia, se encontra que um diagnóstico oportuno evitaria o uso destes medicamentos em altas doses e por longos períodos de tempo, assim evitando reações adversas; o uso da fórmula magistral para lesões em cavidade bucal não se reporta na literatura, consequentemente se considera importante a sua divulgação.

Sarcoma de Kaposi clásico en paciente fototipo VI. Primer reporte en Colombia / Classic Kaposi's sarcoma in phototype VI patient. First report in Colombia

Resumen El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de bajo grado, que afecta piel y mucosas, pudiendo comprometer ganglios linfáticos y órganos internos. Generalmente está asociado a infección por virus herpes humano 8, se clasifica en cuatro subtipos clínico-epidemiológicos, entre ellos el tipo clásico, que se manifiesta habitualmente en ancianos blancos, inmunocompetentes, de origen judío o mediterráneo. Se presenta el caso de un varón de 69 años, con fototipo VI, que desarrolló inicialmente máculas violáceas, eritematosas, de borde definido en región externa del pie izquierdo, que progresivamente se tornaron a placas y nódulos violáceos, acompañado de edema. Se realizó biopsia que mostró lesión vascular, cuya inmunohistoquímica presentó reactividad para CD30, CD34 y virus herpes humano 8, confirmando un sarcoma de Kaposi en fase de nódulo. Este caso resulta excepcional y se debe tener presente en el diagnóstico diferencial; los reportes en Suramérica son escasos, siendo este el primero en Colombia. MÉD.UIS. 2017;30(3):129-33.

Abstract Kaposi's sarcoma is a low-grade vascular tumor that affects the skin and mucous membranes and may compromise lymph nodes and internal organs. It is usually associated with human herpes virus infection 8, classified into four clinical-epidemiological subtypes, including the classical type, which is usually manifested in elderly, immunocompetent white Jews or of Mediterranean origin. We present the case of a 69-year-old male, with phototype VI, who initially developed violaceous macules, erythematous, with defined border in the external region of the left foot, which progressively turned to violet plaques and nodules, accompanied by edema. A biopsy was performed showing vascular lesion, whose immunohistochemistry presented reactivity for CD30, CD34 and human herpesvirus 8, confirming a Kaposi's sarcoma in the nodule phase. This case is exceptional and must be kept in mind in the differential diagnosis; the reports in South America are scarce, being the first in Colombia. MÉD.UIS. 2017;30(3):129-33.